Plus que jamais, continuer la riposte mondiale contre la tuberculose
La tuberculose est la maladie due à un agent infectieux unique qui provoque le plus grand nombre de décès et l’une des 10 principales causes de mortalité dans le monde. Au total, 1,23 million de personnes sont mortes de la tuberculose en 2024 (dont 150 000 présentaient également une infection à VIH). Populations isolées, formes pédiatriques difficiles à repérer, circulation de formes multirésistantes…, la tuberculose emporte une multiplicité de défis majeurs auxquels L’Initiative – Expertise France contribuent à relever. Malgré un contexte international et financier terrible, retour sur les actions soutenues par L’Initiative, les résultats opérationnels, les innovations et les expériences terrains.
52 M€
engagés par L’Initiative pour financer des interventions en cours avec au moins une composante tuberculose.
52 interventions
actuellement en cours (projets et assistances techniques) ont au moins une composante tuberculose.
4562 cas
de tuberculose ont été notifiés en 2025 grâce aux projets en cours, soit une augmentation de 32% par rapport à l’année précédente.
Pour une action durable, former pour innover : investir dans la recherche au service de la riposte
Investir dans la formation et la recherche opérationnelle crée une génération de personnes praticiennes et chercheuses capables d’inventer des interventions adaptées. La Masterclasse Tuberculose illustre ce levier : mentorat, protocoles ancrés dans les priorités nationales et bourses d’amorçage pour transformer les apprentissages en projets pérennes.
Du 1er au 6 décembre 2025, Cotonou a accueilli la deuxième édition de la Masterclasse TB de L’Initiative, organisée en partenariat avec WARN/CARN-TB. Conçue comme une formation pluridisciplinaire intensive, la Masterclasse TB 2025 « Prof GNINAFON », nommée ainsi en l’honneur du premier coordonnateur du Programme de lutte contre la tuberculose béninois, était constituée de 30 jeunes chercheuses et chercheurs venus de 13 pays d’Afrique francophone et sélectionnés par un comité scientifique.
Pr Dissou AFFOLABI, formateur durant la Masterclasse de recherche Tuberculose 2025 et directeur de laboratoire de référence supranational de l’OMS pour la Tuberculose à Cotonou et coordinateur du programme national de lutte contre la tuberculose du Bénin, en parle. Il indique que la Masterclasse TB, en devenant une plateforme d’échanges stratégiques, permet de transmettre les connaissances à pointe de l’innovation, de constituer un socle de chercheuses et chercheurs nécessaire pour « penser autrement » et adapter les stratégies nationales au contexte évolutif.
Pour une lutte globale, trouver la tuberculose là où elle se propage en silence
Dans les zones isolées, rurales, pastorales, la tuberculose reste trop souvent invisible ou n’est détectée que trop tard, faute d’un accès insuffisant à la santé. Dépistage mobile, volontaires formés et logistique d’acheminement des prélèvements rapprochent le diagnostic des populations éloignées : ces approches transforment les notifications et réduisent les délais de prise en charge.
CHIAs 2 : Accroître l’action communautaire pour retrouver les personnes perdues de vues dans la prise en charge de la tuberculose
Dépistage actif décentralisé, renforcement du transport des prélèvements et montée en puissance de la prévention antituberculeuse pédiatrique… : la phase 2 du projet CHIAs vise à retrouver les patients non diagnostiqués, augmenter le taux de détection, mettre les enfants éligibles sous traitement préventif de la tuberculose et améliorer la couverture du traitement dans la province de Savannakhet, au Laos. Viengakhone SOURIYO, directeur exécutif de l’organisation, explique comment des volontaires communautaires, une logistique mobile et des partenariats cliniques comblent les fossés entre villages isolés et soins.
REACH Ethiopia : Lutter contre la tuberculose dans les communautés pastorales
La tuberculose frappe durement les communautés pastorales de la région d’Afar, en Éthiopie. Le mode de vie nomade, l’accès limité aux soins et à l’offre diagnostique font souvent que la maladie n’est pas détectée avant un stade avancé.
Le projet REACH Ethiopia réunit volontaires communautaires, radiographie mobile assistée par intelligence artificielle, laboratoires renforcés et plaidoyer local pour détecter la tuberculose plus tôt et favoriser le traitement des malades.
Depuis 2023, il développe un modèle adapté aux réalités pastorales.
RAITRA : Défis, résultats et perspectives pour une lutte inclusive contre la tuberculose
RAITRA réinvente la lutte contre la tuberculose à Madagascar en plaçant l’accompagnement psychosocial et l’inclusion communautaire au cœur du dispositif. À travers un partenariat entre ATIA et trois organisations non-gouvernementales locales, ce projet soutenu par L’Initiative lie le parcours de soins aux réalités du terrain, renforce la coordination entre acteurs et pérennise un soutien de proximité, véritable moteur de l’adhésion thérapeutique.
Dans cet entretien croisé, Fanja Anselme RANAIVO et Thierry Martin COMOLET reviennent sur les défis relevés, les résultats obtenus et les ambitions de passage à l’échelle de RAITRA.
Tuberculose infantile : saisir les fenêtres d’opportunité pour dépister tôt
Selon l’Organisation mondiale de la santé, 1,3 million d’enfants et de jeunes adolescents contractent la tuberculose chaque année dans le monde et la moitié seulement est diagnostiquée et traitée. Plus de 200 000 enfants en décèdent chaque année, dont près de la moitié en Afrique. Intégrer le dépistage aux campagnes communautaires existantes — chimioprévention du paludisme, consultations infantiles — permet de repérer des cas présomptifs et d’initier rapidement une prise en charge, en particulier dans les contextes à ressources limitées.
INTEGRES-TB : Quand la chimio-prévention du paludisme saisonnier devient une fenêtre pour repérer la tuberculose pédiatrique
Profitant de la campagne de chimio-prévention du paludisme saisonnier — un moment où les agents communautaires rencontrent des milliers d’enfants — le projet INTEGRES-TB fait le pari de renforcer la lutte contre la tuberculose pédiatrique. La recherche pilote menée dans le Nord-Cameroun montre la faisabilité de l’approche, mais rappelle aussi qu’intégration rime avec formation, supervision et logistique.
Free TB : contribuer à éradiquer la tuberculose infantile via la décentralisation des services
La Sierra Leone est l’un des pays les plus concernés par le défi de la tuberculose pédiatrique. Pour faire face à cette situation, Solthis a lancé avec le soutien de L’Initiative le projet Free TB. Ce projet s’inscrit dans la continuité du projet TB Speed, qui a démontré l’efficacité de la décentralisation du dépistage de la tuberculose pédiatrique. Free TB cible les enfants de moins de 5 ans dans la région de Bo, particulièrement touchée, et vise à renforcer à la fois le diagnostic et l’accès aux traitements.
Intégrer les principaux facteurs de risques : la tuberculose comme déterminant social et économique
SHIFT-TB associe le dépistage actif à l’échelle de la population à un dépistage et une prise en charge intégrés des principaux facteurs de risque (sous-nutrition, diabète, VIH, tabac, alcool). En rapprochant diagnostics, données et orientations des communautés, le projet montre que « la tuberculose n’est plus seulement un enjeu de santé : c’est aussi un déterminant social et économique ». Sok Chamreun CHOUB, directeur exécutif de KHANA, présente la logique du projet, ses premiers résultats et la recherche opérationnelle menée.
La parole aux chercheurs
Aux fondements de la lutte contre la tuberculose se trouvent les chercheurs. Dans le podcast « Tuberculose, les voix de la recherche », L’Initiative leur donne la parole dans sept épisodes, au croisement des sciences sociales et de la médecine, pour raconter les mécaniques de l’épidémie.
