L’Initiative est une facilité française, complémentaire du Fonds mondial, qui accélère la lutte contre les grandes pandémies et accompagne les pays pour améliorer l’accès des populations à des services de santé de qualité.
Au tournant du nouveau millénaire, la communauté internationale a engagé un formidable élan de solidarité pour lutter contre les grandes pandémies, en créant le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. La France en est l’un des fondateurs et est un contributeur majeur de ce partenariat, tant du point de vue opérationnel que financier.
En 2011, pour répondre aux difficultés de certains pays, notamment francophones, à accéder aux subventions du Fonds mondial, la France crée L’Initiative. Le ministère de l’Europe et des Affaires étrangères confie sa mise en œuvre à Expertise France, l’agence publique de coopération technique internationale. Outil unique au service des ambitions de la France en santé mondiale, L’Initiative se voit confier chaque année une proportion de la contribution française au Fonds mondial.
L’Initiative porte une ambition claire : contribuer à l’élimination des pandémies de sida, de tuberculose et de paludisme à l’horizon 2030, via un accès équitable à des services de santé de qualité, intégrés et centrés sur la personne.
Concrètement, l’action de L’Initiative s’articule autour de quatre missions :
Nous poursuivons cette ambition en mobilisant trois canaux d’intervention :
Nous mobilisons des experts, le plus souvent locaux ou régionaux, à travers des enveloppes thématiques et des dispositifs d’expertise résidentielle déployés selon les besoins du terrain – pour renforcer durablement les capacités des organisations et des acteurs engagés dans la lutte contre les pandémies.
Nous soutenons des projets complémentaires aux subventions du Fonds mondial et co-construits avec les partenaires nationaux. Ces initiatives ont un fort potentiel catalytique pour faire évoluer les pratiques et les politiques de santé, tout en favorisant l’innovation et la pérennisation des interventions.
Nous soutenons les institutions et la société civile à travers des interventions hybrides combinant financement, assistance technique et accompagnement sur-mesure, afin de répondre à des enjeux sous-investis – notamment grâce à un dispositif d’appui aux organisation de la société civile, un fonds d’urgence et des actions de formation et de renforcement des ressources humaines en santé.
Au sein de ces pays, L’Initiative s’adresse à une diversité d’acteurs engagés dans la riposte aux trois pandémies : instances de coordination nationale, récipiendaires des subventions du Fonds mondial, mais aussi administrations publiques, instituts de recherche, organisations de la société civile ou acteurs du secteur privé.
Une attention particulière est portée à l’Afrique francophone, faisant de la région subsaharienne la zone prioritaire d’intervention du programme. Cette priorité s’accompagne d’une concentration renforcée sur les pays les plus vulnérables ainsi que sur les pays touchés par les crises et les conflits — au moins 60 % des appuis leur sont consacrés.
Les pays éligibles* pour le cycle 2026-2028 sont :
Bénin, Birmanie, Burundi, Cambodge, Cameroun, Comores, Congo, Côte d’Ivoire, Djibouti, Ethiopie, Ghana, Guinée, Haïti, Laos, Liban, Libéria, Madagascar, Mauritanie, République centrafricaine, République Démocratique du Congo, Rwanda, Sénégal, Tchad, Thaïlande, Togo, Tunisie, Ukraine, Vietnam.
* Les pays ayant été éligibles lors du cycle précédent mais qui ne le sont plus continuent de bénéficier du suivi des engagements en cours.
La santé mondiale traverse une période de fortes tensions : contraction des financements, multiplication des crises, fragilisation des systèmes de santé et restriction des espaces civiques. Dans ce contexte, préserver les progrès obtenus contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme exige de concentrer les efforts sur les pays, les acteurs et les populations les plus vulnérables.
La stratégie 2026-2028 de L’Initiative répond à cette nouvelle réalité en priorisant les interventions là où elles peuvent produire le plus d’impact. Ce nouveau cadre d’action, nourri par quinze années d’expérience au service de réponses efficaces, équitables et pérennes, s’inscrit pleinement dans les orientations de la stratégie française en santé mondiale 2023-2027, notamment en faveur de systèmes de santé équitables, résilients et centrés sur les personnes, de la prévention et de la lutte contre les maladies, ainsi que de la mobilisation de la recherche, de l’expertise et des partenariats internationaux.
La stratégie de L’Initiative se décline ainsi autour de quatre champs d’action prioritaires :
Renforcer les compétences, les pratiques et les conditions d’exercice des personnels de santé afin d’améliorer durablement la qualité et l’accès aux services de santé.
Réduire les inégalités d’accès aux services de santé, en accordant une attention particulière aux populations clés et vulnérables, à l’égalité de genre et au respect des droits humains.
Renforcer le rôle et les capacités des communautés et des organisations de la société civile — actrices essentielles de la riposte aux pandémies au plus près des populations — dans l’accès aux soins, la prévention et l’accompagnement.
Soutenir la recherche, l’expérimentation et la production de connaissances, puis favoriser la diffusion et le passage à l’échelle des solutions qui ont fait leurs preuves.