Apprendre du terrain pour renforcer l’action en santé: une première évaluation géographique à Madagascar
Lorsque L’Initiative a décidé d’entreprendre, pour la première fois, une évaluation géographique et transversale de ses interventions dans un même pays, l’objectif était de faire de l’évaluation un outil stratégique d’apprentissage. Conduite à Madagascar sur plusieurs mois avec des recommandations co-construites, notamment lors d’un atelier à Antananarivo, cette démarche inédite n’a pas seulement posé un diagnostic — elle a permis d’ouvrir un chantier partagé pour toujours mieux renforcer la riposte aux trois pandémies et améliorer l’accès à la santé de toutes et tous.
Penser l’ensemble, agir sur le concret
Plutôt que des évaluations projet par projet, l’approche géographique vise à reconstituer les chaînes de changement, à lire la cohérence d’ensemble : quels effets collectifs émergent d’un portefeuille composé de projets, d’assistances techniques et de missions d’experts ? Où le soutien a-t-il été catalytique ? Où demeurent des angles morts ? Comment fonctionnent les réseaux d’acteurs à Madagascar ? Pour répondre à ces questions, l’évaluation a articulé plusieurs méthodes — revue documentaire, études de cas, analyse de réseaux d’acteurs, visites de terrain et, surtout, modalités participatives : ateliers de cadrage et de co-construction qui ont rassemblé plus de 100 acteurs issus des ministères, ONG malgaches, partenaires techniques et représentants communautaires.
Ce choix méthodologique répond à une conviction simple mais exigeante de L’Initiative – Expertise France : évaluer, c’est apprendre collectivement pour adapter les actions et favoriser une appropriation nationale. Comme le rappelle Rebecca Gillard, responsable de l’unité Afrique de l’Est et Trois Océans, « Madagascar est un pays important pour L’Initiative. Il est important de mesurer cet impact parce que nous gérons des finances publiques. »
Prochainement, en vidéo, vous pourrez découvrir ses mots et ceux de Juliette Papy, évaluatrice, lors de l’atelier de co-construction des recommandations.
Mettre en lumière les acquis tangibles et besoins structurels
L’évaluation rappelle l’ampleur des enjeux sanitaires nationaux : hausse des nouvelles infections VIH, recrudescence du paludisme, et marges d’amélioration importantes sur la détection et la prise en charge de la tuberculose. Ces tendances épidémiologiques, couplées à des faiblesses des données sanitaires et des besoins en ressources humaines et, expliquent la nécessité d’un positionnement stratégique et ciblé.
Concernant l’appui de L’Initiative – Expertise France, l’analyse confirme des avancées concrètes.
Sur le plan des réalisations, les interventions financées et accompagnées ont permis de déployer des services adaptés à des populations clés, de soutenir des capacités locales et d’appuyer des dispositifs de dépistage et de prise en charge (notamment en matière de VIH et de tuberculose). Plusieurs missions d’assistance technique ont contribué à renforcer des programmes nationaux et à livrer des résultats opérationnels là où des partenaires locaux en avaient besoin.
Mais l’exercice géographique met aussi en évidence des défis persistants autour d’interrogations :
- Comment renforcer l’ancrage institutionnel et communautaire des interventions pour favoriser l’appropriation ?
- Comment renforcer la structuration des organisations de la société civile malgaches ?
- Comment mutualiser visibilité et moyens dans un contexte international de plus en plus complexe, notamment en matière d’investissements solidaires et durables ?
L’évaluation n’est pas donc pas restée diagnostique : les parties prenantes ont co-construit des recommandations autour de questionnements concrets, pensées pour une lutte toujours plus efficiente pour la santé de toutes et tous.
L’essentiel des résultats
Le résumé de l’évaluation sera bientôt disponible et téléchargeable ici.
Dans une logique de redevabilité et de partage des bonnes pratiques, il mettra en avant l’essentiel des résultats et recommandations.
Transformer le diagnostic en feuille de route
L’évaluation marque le début d’un cycle, non sa fin. Conçue comme un instrument d’apprentissage, elle est conçue pour déboucher sur une feuille de route opérationnelle. L’objectif est clair : faire passer des constats à des appuis concrets — renforcement institutionnel, accompagnement technique ciblé et mécanismes de financement inclusifs pour la société civile malgache.
Pour L’Initiative – Expertise France, cet exercice confirme une posture fondamentale : évaluer pour mieux piloter, apprendre des expériences pour rendre la riposte aux pandémies toujours plus efficiente et plus durable.
L’évaluation géographique de Madagascar établit un cap. Elle fournit à L’Initiative et à ses partenaires une base empirique et participative pour rendre toujours plus cohérentes et efficaces les interventions — au bénéfice de la lutte contre les pandémies et à l’accès à la santé de toutes et tous.
Une rencontre-débat autour de l’évaluation
Nous organisons en ligne le mardi 13 janvier 2026 de 9h à 12h30 (UTC+1), une demi-journée dédiée aux enseignements tirés du terrain et aux acteurs qui font vivre les projets et les missions d’assistance technique.
Cet échange s’appuiera sur les résultats de l’évaluation géographique. Il articulera une table ronde avec des acteurs de la société civile malgache sur la question de la permanence des organisations non gouvernementales et la pérennité des dynamiques impulsées ; une présentation synthétique des enseignements et recommandations de l’évaluation ; les réflexions et retours des partenaires et de L’Initiative – Expertise France ; des témoignages terrain pour que l’expérience, les nuances, et les contraintes vécues localement restent le point de départ et le point d’appui du débat.
L’inscription est obligatoire.
