Tuberculose.
Un cruel paradoxe
Nos domaines d’action
La persistance de la tuberculose relève d’un cruel paradoxe : celui d’une maladie contre laquelle des traitements efficaces existent, mais qui cause plus d’1,6 million de décès chaque année, faute d’un accès équitable au diagnostic et aux soins.
L’Organisation mondiale de la Santé estime que 10,6 millions de personnes contractent la tuberculose (TB) chaque année, parmi lesquels 4,3 millions échappent au diagnostic. Une non-détection massive à laquelle il faut ajouter un nouveau défi : la résistance croissante aux traitements contre le Mycobacterium tuberculosis, le bacille responsable de la maladie.
Ces dernières années, la pandémie de Covid-19 a considérablement ralenti les progrès dans la lutte contre la tuberculose, causant pour la première fois depuis 10 ans une augmentation du nombre de décès dus à la maladie. En 2022, ce nombre atteignait 1,3 million. Une situation aggravée par un accroissement de la charge de la tuberculose pharmacorésistante, qui a augmenté de 3 % entre 2020 et 2021, et par un accès aux soins toujours inéquitable. L’heure est donc plus que jamais à la mobilisation pour parvenir à renverser la tendance et tenter de se rapprocher de l’objectif initial : réduire de 90 % les décès dus à la tuberculose d’ici 2035.
- 74
millions de vies sauvées
Entre 2000 et 2021 selon l’OMS, grâce aux efforts de diagnostic et à la diffusion des traitements.
- 2ᵉ
maladie infectieuse la plus mortelle
Malgré les actions menées pour lutter contre elle, la tuberculose continue de faire peser une lourde menace sur la santé mondiale.
- 167 000
personnes décédées d’une
co-infection TB/VIH (2022)
Le VIH affaiblit le système immunitaire des personnes porteuses. Cela augmente d’autant plus leur risque de contracter une autre maladie, comme la TB.
Soutenir les partenaires dans toutes les dimensions de la riposte
L’Initiative a dépensé plus d’1,7 million d’euros dans la lutte contre la tuberculose en 2022, qu’il s’agisse de mobilisation d’expertise (38 %) ou de soutien à des projets catalytiques (62 %). Nous nous engageons dans tous les domaines essentiels de la lutte : la recherche scientifique et l’innovation thérapeutique ; le diagnostic et la prise en charge de la tuberculose pédiatrique ; l’amélioration de la prise en charge des populations marginalisées ; ou encore le renforcement des capacités communautaires.
Nous soutenons la recherche opérationnelle
Depuis 2018, L’Initiative a publié deux appels à projet spécifiques à la recherche opérationnelle contre la tuberculose, en complément des projets déjà financés via d’autres appels à proposition. Cet effort porte sur les domaines de la prévention, du dépistage et des traitements, ainsi que les projets qui répondent aux besoins des populations vulnérables en les plaçant au cœur de la lutte. Parmi les initiatives soutenues, on retrouve le projet Drive-TB, qui vise à réduire la tuberculose chez les usagers de drogues injectables de la ville de Haïphong au Vietnam, ou encore le projet de l’Armauer Hansen Research Institute, qui vise à concevoir, mettre en œuvre et évaluer un ensemble d’interventions communautaires contre la tuberculose, afin de trouver et de traiter davantage de cas au sein des populations urbaines pauvres d’Addis-Abeba (Ethiopie).
Relever le défi de l’infection tuberculeuse latente
La tuberculose est dite latente lorsqu’une personne infectée par Mycobacterium tuberculosis ne présente pas de symptômes actifs de la maladie. Environ 1/4 de la population mondiale serait porteuse de cette forme « dormante » de la maladie et 10% de ces personnes développeront une forme active au cours de leur vie. Ces personnes constituent donc un important réservoir humain pour la TB, situation qui nécessite d’investir dans des stratégies ciblées de détection précoce et de traitement. C’est ainsi que L’Initiative soutient plusieurs projets de recherche, parmi lesquels « Améliorer le dépistage et la prise en charge de l’infection tuberculeuse latente au Cameroun et à Madagascar (APRECIT) », ou encore « Optimiser le traitement de la tuberculose latente chez les personnes vivant avec le VIH au Cambodge (OPTICAM) », porté par l’Institut Pasteur du Cambodge.
Nous investissons le champ de la tuberculose infantile
Plus d’un million de personnes de moins de 15 ans contractent la tuberculose chaque année dans le monde. Les enfants comptent parmi les populations les plus vulnérables à cette maladie et constituent une cible majeure de nos actions. D’abord, en raison du diagnostic qui est plus difficile chez les enfants, faute d’outils adaptés ; ensuite, parce que les jeunes patients atteints d’une infection tuberculeuse latente présentent un risque plus élevé de développer une forme grave et de propager ensuite la maladie à leur entourage. C’est dans ce contexte que nous soutenons les solutions en faveur d’un meilleur accès au diagnostic et aux traitements pour les enfants.
Améliorer le protocole de diagnostic pédiatrique
Après 4 années de déploiement dans 7 pays d’Afrique et d’Asie du Sud-Est, le projet TB-Speed, dont l’une des composantes de recherche « TB-Speed Pneumonia » a été financée par L’Initiative, a permis de déployer de nouveaux équipements d’analyse moléculaire et de nouvelles méthodes de collecte d’échantillons adaptés aux enfants, dans de nombreux hôpitaux et centres de santé. Les résultats de ce projet ont permis d’amender le guide technique et du manuel opérationnel tuberculose de l’OMS publiés en mars 2022.
Nous plaçons les communautés au centre de nos actions
Nous soutenons des projets conçus pour et avec les populations que la marginalisation sociale ou économique expose le plus à la tuberculose : jeunes femmes, populations carcérales, usagers de drogues, personnes migrantes, etc. En plaçant ces communautés au centre des actions, elles contribuent activement à la conception, à la gestion et à l’évaluation des services de santé qui les concernent directement. Ce faisant, nous œuvrons de manière significative à l’amélioration de leur santé et de leur bien-être.
Améliorer la prise en charge en milieu carcéral à Madagascar
Les détenus souffrent, à Madagascar comme ailleurs, d’un déficit d’accès à la santé. L’Initiative soutient le projet MIARINA, porté par l’Institut Pasteur de Madagascar, qui vise à améliorer la prise en charge globale de la tuberculose et du VIH en milieu carcéral sur la Grande Île. Opérationnel depuis 2019 dans quatre prisons, il développe des programmes de recherche (étude des stratégies de santé en milieu carcéral), de soins médicaux adaptés, de soutien psychosocial et de réinsertion.
Renforcer la recherche active de cas au Burundi
La récente pandémie de Covid-19 a eu pour effet de faire chuter le nombre de cas de tuberculose notifiés aux autorités sanitaires dans le monde. Une limite qui, au Burundi, s’ajoute à un écart déjà important entre le nombre de dépistages et celui de cas notifiés à l’OMS. Face à cette situation, L’Initiative accompagne le Programme National Intégré Lèpre et Tuberculose du pays dans sa nouvelle stratégie d’amélioration de l’offre de soins TB et de dépistage chez les populations à haut risque (miniers, pêcheurs, réfugiés, prisonniers, etc.). Les autorités ont inscrit l’engagement communautaire de ces populations au cœur de leur démarche.
Sensibiliser et impliquer la communauté au Laos
L’Asie du Sud-Est concentre 46 % des nouveaux cas de tuberculose au niveau mondial et le taux de mortalité le plus élevé dû à cette maladie. Dans la région, le Laos connaît une situation préoccupante, avec un taux de mortalité de 27 pour 100 000 habitants, bien plus élevé que ses voisins cambodgiens, vietnamiens et thaïlandais. Ces chiffres découlent en grande partie d’un manque d’information au sein des populations, en particulier dans les régions rurales isolées, concernant la maladie et ses symptômes. Depuis juillet 2020, L’Initiative finance justement un projet de recherche active des cas dans deux provinces laotiennes, mis en œuvre par l’ONG Community Health and Inclusion Association (CHIAs).
L’objectif est de s’appuyer sur les agents de santé communautaires pour mieux sensibiliser, identifier les cas présumés, faciliter l’accès au dépistage et aux traitements contre la tuberculose.
