Ce projet vise à intégrer les services de santé sexuelle et reproductive (SSR) pour migrants dans les soins de santé primaires publics de la province de Tak (Thaïlande), en s’attaquant aux barrières de coût, de langue et de référencement, et en construisant un modèle durable pour la couverture sanitaire universelle.
Contexte
La province de Tak accueille environ 250 000 migrants originaires de la Birmanie, dont un grand nombre sont en situation irrégulière et exclus de la couverture santé universelle thaïlandaise. Ces communautés migrantes font face à des coûts directs élevés, à des barrières linguistiques, à des filières de référence faibles et à une faible connaissance des services disponibles. Depuis 2020, la BHF fournit des services de SSR en sensibilisation — incluant suivi prénatal, contraception, vaccination infantile et dépistage d’infections — dans 20 communautés et 15 regroupements de migrants via des Volontaires communautaires de santé pour migrants (M-CHV). Les Unités de soins primaires locales existent mais enregistrent une faible fréquentation migrante pour la SSR en raison du coût, de la stigmatisation et des problèmes de communication.
Description
Cette phase vise à intégrer de façon systématique un paquet de SSR adapté aux migrants dans six Unités de soins primaires (PCU) tout en maintenant la sensibilisation dans 15 communautés. Le paquet couvre : le suivi prénatal avec dépistages intégrés (VIH, tuberculose, hépatites, syphilis, paludisme), la contraception — y compris les méthodes contraceptives réversibles longue durée —, la planification et l’orientation pour un accouchement sûr, la vaccination infantile et la prise en charge de première ligne des personnes survivantes de violences sexuelles et basées sur le genre.
Actions clés :
- Formation conjointe et mentorat du personnel des PCU, des agents de santé villageois thaïlandais et des M-CHV ;
- Appui à la traduction bilingue lors de journées « migrants » dans les PCU ;
- Facilitation de l’inscription au M-FUND (assurance subventionnée pour migrants) ;
- Fonds d’urgence pour les référencements afin d’éviter des coûts directs catastrophiques ;
- Procédures opérationnelles standard et comités de pilotage politiques et opérationnels pour garantir qualité, responsabilité et reproductibilité.
Impact
En améliorant l’accès, la qualité et les systèmes de référencement pour les migrants, le projet contribue directement aux objectifs de couverture sanitaire universelle de la Thaïlande et fournit un modèle éprouvé pour une montée en charge.
