SHIFT-TB met en œuvre un dépistage actif à l’échelle de la population (ACF) et des services intégrés ciblant les facteurs de risque dans deux régions (90 villages et 40 centres de santé) au Cambodge, en décentralisant le système d’information sur la tuberculose (TB-MIS), en renforçant les soins primaires et en produisant des preuves opérationnelles sur le dépistage pédiatrique et la nutrition pour accélérer l’élimination.
Contexte
Le Cambodge a une forte charge de tuberculose (≈335 pour 100 000 en 2024), avec environ 40 % des cas non détectés ou non déclarés. De nombreuses personnes présentent peu ou pas de symptômes, l’accès au diagnostic est inégal et les services traitant les facteurs de risque de la tuberculose (sous-nutrition, VIH, diabète, tabagisme, consommation d’alcool) sont fragmentés ; les activités communautaires contre la tuberculose se sont affaiblies suite à une réduction des financements. Des études récentes montrent que le dépistage actif à l’échelle de la population peut réduire fortement la prévalence de la tuberculose lorsqu’il est associé à des systèmes locaux solides.
Description
SHIFT-TB renforce les partenariats (autorités nationales et locales, ONG, universités et société civile) pour consolider le système de santé via un dépistage actif communautaire à l’échelle de la population combiné à des services intégrés pour les principaux facteurs de risque. Le projet réalise des campagnes annuelles d’ACF dans les villages et centres de santé sélectionnés en utilisant des radiographies thoraciques avec lecture assistée par ordinateur (CAD) et des tests de diagnostic rapides, et oriente les personnes positives vers un traitement rapide et un accompagnement communautaire. Il décentralise le TB-MIS national vers les établissements de soins primaires et forme le personnel de santé et les volontaires communautaires aux procédures opératoires standard, à la saisie des données, au référencement des patients et à une prise en charge sensible au genre. Une recherche opérationnelle sur des méthodes d’échantillonnage adaptées aux enfants et des appuis nutritionnels ciblés est intégrée à la mise en œuvre.
Impact
Le projet réduit la tuberculose non diagnostiquée et non traitée en accélérant la détection et l’orientation vers les soins, interrompant ainsi la transmission au niveau local. Il renforce les capacités au niveau des soins primaires et la prestation communautaire tout en déployant un TB-MIS utilisable qui améliore la rapidité et la qualité des données pour les gestionnaires et les cliniciens. SHIFT-TB produit également des preuves pratiques sur le dépistage pédiatrique et les interventions nutritionnelles pour éclairer les politiques et soutenir la montée à l’échelle nationale.
