Le projet OPERAS se concentre sur le déploiement à l’échelle des districts de l’artésunate rectal à travers un réseau d’agents de santé communautaires formés, avec pour objectifs d’optimiser les taux de référence et de faciliter les transferts vers les structures de santé.
Contexte
Le district de Manakara, à l’est de Madagascar, est une zone de forte endémicité palustre, où la majorité des ménages vivent à une distance significative des centres de santé. Les enfants de moins de 6 ans constituent la population la plus à risque de formes graves de paludisme. Un traitement précoce est essentiel pour réduire la morbidité et la mortalité liées à ces formes sévères. Toutefois, le contexte géographique et épidémiologique de Manakara constitue un obstacle majeur à l’accès rapide au traitement.
Description
Le projet de recherche opérationnelle OPERAS vise à améliorer la prise en charge du paludisme grave chez les enfants dans les 44 communes du district de Manakara. Il propose l’administration de l’artésunate rectal (RAS) en traitement « pré-referral » par les agents de santé communautaires (ASC), afin de réduire significativement la mortalité pendant le transfert vers un établissement où une prise en charge adéquate pourra être proposée, avec notamment l’administration d’un traitement d’artésunate par voie injectable. Il s’appuie sur un vaste protocole :
- Recrutement, formation et déploiement d’agents de santé communautaires pour l’administration du RAS et l’orientation ;
- Renforcement du continuum de soins : création d’un service de transport sanitaire (motos‑ambulances) pour accélérer les transferts vers les services de santé ;
- Suivi opérationnel : suivi des stocks, pharmacovigilance et recueil des indicateurs de référence ;
- Mobilisation communautaire : campagnes de sensibilisation sur les symptomes et l’importance de la prise en charge précoce ;
- Renforcement du système de santé : reporting en temps réel des ruptures de stock et des besoins en formation auprès des autorités sanitaires.
Impact
Une large proportion d’enfants atteints de paludisme grave présumé aura un accès rapide au traitement précoce par RAS, et sera orientée vers les structures de santé afin de garantir la continuité des soins recommandée.
