VIH : au Cambodge, un succès collectif construit sur la durée
Le Cambodge rejoint les pays à avoir atteint les objectifs 95-95-95 fixés par ONUSIDA. Derrière cette réussite se trouvent plus de vingt ans d’engagement politique, une mobilisation exceptionnelle des communautés et le soutien de partenaires internationaux, dont L’Initiative, qui accompagne le pays dans le renforcement de son système de santé et l’accès des populations les plus vulnérables aux services de prévention et de prise en charge.
Une étape majeure dans la lutte contre le VIH
95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut, 95 % d’entre elles reçoivent un traitement antirétroviral et 95 % des personnes traitées ont une charge virale indétectable. En atteignant cette cible, le Cambodge confirme qu’il est possible de transformer durablement l’épidémie grâce à une stratégie cohérente, fondée sur les données scientifiques, le renforcement du système de santé et l’implication des communautés.
Ce résultat est d’autant plus remarquable qu’il ne traduit pas seulement une bonne performance des services de santé. Il témoigne aussi de la capacité du pays à aller vers les populations les plus exposées, à réduire les inégalités d’accès aux soins et à construire une réponse intégrée, en lien étroit avec les acteurs communautaires. L’Initiative est fière d’avoir contribué à cette dynamique.
En 2025 au Cambodge, ses projets ont permis :
Des approches innovantes pour ne laisser personne de côté
L’un des enseignements majeurs de la réponse cambodgienne est que l’atteinte des objectifs internationaux passe par des solutions adaptées aux réalités des populations.
Rapprocher les médicaments des personnes vivant avec le VIH
Menée par l’ONG KHANA, L’Initiative a soutenu une expérimentation communautaire proposant une nouvelle modalité de dispensation des traitements antirétroviraux. Concrètement, des groupes de 20 à 25 personnes ont été constitués. Chacun d’entre eux a identifié une ou un leader communautaire chargé de recevoir le traitement pour l’ensemble du groupe auprès de l’établissement de santé local.
Cette étude quasi-expérimentale conduite dans 20 cliniques montre des résultats probants avec une rétention dans les soins supérieure à 97 % et une suppression de la charge virale chez les patients supérieure à 99 %. En rapprochant les médicaments des personnes vivant avec le VIH, ce modèle améliore non seulement l’observance thérapeutique, mais aussi la qualité de vie et la santé mentale des bénéficiaires.
Les résultats de cette étude, publiés en 2025 dans la revue scientifique Nature Communications, apportent des preuves solides en faveur d’une évolution des modèles de prise en charge.
Choub Sok Chamreun, directeur exécutif de l’association Khmer HIV-AIDS NGO Alliance (KHANA) au Cambodge, parle du projet de mobilisation communautaire pour la délivrance de la thérapie antirétrovirale au Cambodge, soutenu par L’Initiative :
Faciliter l’accès aux soins pour toutes et tous
Cette volonté d’aller vers les populations les plus éloignées du système de santé se retrouve également dans le projet M-FUND porté par Dreamlopments. Déployé aux frontières entre le Cambodge, la Thaïlande et la Birmanie, ce dispositif de protection santé facilite l’accès aux soins des migrants, des personnes apatrides, des réfugiés et des populations mobiles, souvent exclues des mécanismes classiques de couverture sanitaire. En juillet 2025, 100 000 personnes avaient volontairement adhéré à l’assurance santé, qui avait déjà permis de financer plus de 150 000 consultations et 20 000 hospitalisations. En couvrant notamment les soins liés au VIH, mais aussi à la tuberculose ou au paludisme, M-FUND complète les politiques nationales de couverture sanitaire et réduit les ruptures de parcours de soins dans une région où les mobilités transfrontalières sont particulièrement importantes.
Le documentaire « Birmanie-Thaïlande : soigner par-delà les frontières » présente deux projets soutenus par L’Initiative dans la région qui facilitent la prise en charge médicale de ces populations vulnérables.
Construire des réponses plus inclusives
Enfin, avec REGENERATE porté par APCASO, L’Initiative soutient une approche régionale portée par la société civile pour mieux intégrer les enjeux de genre et de droits sexuels dans les politiques de lutte contre le VIH. Parce que les discriminations restent un obstacle majeur à l’accès aux services de santé, le projet accompagne les communautés et les décideurs afin de construire des réponses plus inclusives, notamment pour les femmes, les jeunes et les personnes LGBTQIA+.
Le directeur exécutif de l’association Khmer HIV-AIDS NGO Alliance (KHANA) au Cambodge, Choub Sok Chamreun revient sur l’atteinte des objectifs 95-95-95 par le Cambodge et dresse le projet dans ce contexte :
Une réussite qui ouvre de nouvelles perspectives
L’atteinte des objectifs de l’ONUSIDA ne marque pas la fin de la lutte contre le VIH au Cambodge. Elle constitue une étape décisive vers l’objectif de mettre fin au sida comme menace de santé publique.
Ce succès rappelle qu’aucun progrès durable n’est possible sans investissements de long terme, sans systèmes de santé solides et sans participation active des communautés. En poursuivant son engagement aux côtés des autorités sanitaires, des chercheurs et de la société civile, L’Initiative contribue à faire du Cambodge un exemple de la manière dont des partenariats durables peuvent transformer les politiques de santé publique et améliorer concrètement la vie des populations les plus vulnérables.
